割包皮手術後應注意的併發症與照護工作

割包皮與併發症|包皮槍,台北泌尿科推薦,割包皮健保,恢復,包皮槍保險,費用

割包皮手術應該是身為泌尿科醫師很常執行的手術之一,因為包皮過長、包莖、容易發生包皮炎、包皮口太小造成尿道口狹窄、排尿困難、容易出現泌尿道感染、性功能障礙或是宗教信仰的因素,割包皮是部分男性都可能會需要動的手術,甚至還有哥兒們在暑假相約一起來割包皮,雖然包皮手術的過程就放心交給專業的泌尿科醫生,但割包皮後可能的併發症和照護事項有哪一些要特別注意呢?

割包皮手術的過程

不論是傳統手術或新式包皮槍手術,都會從全身麻醉或局部麻醉、各種術式的切割包皮、傷口接合、傷口縫合、止血包紮的一系列流程,現代醫學發達,對比古代時期在手術過程的疼痛感、消毒衛生、縫合技術都進步很多,但畢竟每個人的生理狀態還是不相同,難免就可能會產生一些不適的反應(例如凝血功能異常者的出血狀況可能相當嚴重)。

延伸閱讀:

割包皮不痛!雙主治包皮槍10分鐘微創手術 2周快速復原

割包皮手術後要注意的併發症

割包皮與併發症|包皮槍,台北泌尿科推薦,割包皮健保,恢復,包皮槍保險,費用包皮割多少都會影響後續的後遺症,切太多傷口癒合不易,切太少容易有贅皮,因此術前都需要經過專業醫師評估切除的部分,已減少術後問題,常見的併發症有:

急性併發症:患部傷口疼痛、傷口出血或縫合處裂開、感染、傷口癒合不良、包皮切除量不足等

  1. 傷口出血:其中出血是最常發生的割包皮併發症,研究指出機率大約為1%,出血經常是沿著傷口接合處及縫合邊、燒灼結痂脫落處發生,不過這在割包皮手術期間若能更加仔細注意並加強傷口壓迫止血時間就會讓發生機率降低很多,或是小心使用硝酸銀來控制出血,若持續大量出血的患者就需要做血液凝血功能檢查。
  2. 傷口疼痛:儘管使用新式包皮槍手術的術後疼痛已經下降很多,但是在初期幾天早晨起床的勃起反應仍會有不同程度的痛感,這時要小心握住陰莖直到勃起消退就能緩解疼痛了。
  3. 傷口感染:不外乎是皮膚菌群造成,雖然手術前的消毒通常相當完整因此發生機率低,但若有感染狀況也可以快速做局部治療或口服抗生素治療即可,除非感染惡化到如壞死筋膜炎,才需要評估積極的清創手術處理壞死組織。

慢性併發症:傷口過度增生、陰莖沾黏、陰莖麻木等

  1. 組織增生的沾黏:在傷口癒合的過程中,切口的復原可能會讓組織沾附到龜頭,沾黏狀況若還很薄,通常可以在診間處理,大約有2%的病患會沾黏成厚的皮膚,就要再以手術干預。
  2. 傷口癒合後仍水腫一圈:手術過程中過度電燒或剪掉太多堅韌的白皮組織,導致淋巴回流不順暢而腫起,可能好幾年都不會消退,在龜頭下陰莖就有一圈鼓起的樣貌。
  3. 陰莖麻木感:若手術影響到背側神經叢,就可能導致陰莖麻木、觸感靈敏度下降,發生機率不高,可先藉由補充維生素B加速神經修復,但仍需要長期觀察後續狀況。
  4. 陰莖勃起束縛感:若包皮切割過多,勃起時會有緊繃的不適感,皮片移植術加以矯正。
  5. 陰莖外觀不佳:尿道口位置或陰莖形狀不佳,需要進行修補手術。

延伸閱讀:

如何選擇割包皮手術?

割包皮手術的術後照護

割包皮與併發症|包皮槍,台北泌尿科推薦,割包皮健保,恢復,包皮槍保險,費用手術後陰莖些微腫脹是正常的,也要遵照醫師指示前幾天不可碰水,保持傷口乾燥、乾淨是復原最重要的原則。主要的照護事項如下:

  1. 每天注意傷口變化,出血嚴重、紅腫痛症狀加劇或感染要立刻就醫
  2. 小心勿碰撞傷口,短期內不要做劇烈運動
  3. 可以穿稍微緊實而柔軟的內褲,避免陰莖晃動而碰撞
  4. 暫勿飲酒、抽菸、吃活血功效的中藥或食材
  5. 一個月內避免有性行為

包皮手術因為需要自行換藥,初期照護要更仔細,除了至少每天換藥一次,只要患部碰水或流汗都建議將紗布換新:

  1. 小心拆開舊紗布
  2. 用棉棒沾少量生理食鹽水清潔舊藥膏與血漬
  3. 用乾棉棒滾動擦乾傷口,以免拉扯尚未癒合完全的接口
  4. 用棉棒塗抹薄薄一層藥膏在傷口上
  5. 把乾淨的紗布攤開後折成細長條狀
  6. 將紗布環繞傷口包紮後用透氣膠帶固定

有許多研究指出割包皮對健康的好處,醫學的進步也讓包皮手術的技術持續優化,並減少併發症的發生率,以往難以啟齒的包莖問題,也透過網路上許多網友分享割包皮經驗,現今大家愈來愈願意主動就醫,而要使用傳統環切包皮或新型包皮槍手術,需要經過專業泌尿科醫師評估。

泌密會客室不但會在術前進行完整分析適用的術式,術後也有專人負責照護的衛教和持續的關懷,割包皮的事,就放心交給泌密會客室!

參考文獻:

Complications of circumcision. PMID: 22235177 PMCID: PMC3253617

Secondary phimosis after circumcision. PMID: 30875291 PMCID: PMC6368045

Circumcision: postoperative complications that required reoperation. PMID: 30110068 PMCID: PMC6080702