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如何選擇割包皮手術？傳統環切術vs現代包皮槍

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17
12 月

包莖（Phimosis）的問題可大可小，嚴重起來經常會影響排尿的順暢度、清洗的乾淨度以及性生活的滿意度，近年來，割包皮手術（包皮環切術Circumcision）被愈來愈多臨床醫學證實可以降低性病傳染、龜頭炎、陰莖炎或陰莖癌等等的風險，此外也有研究指出割包皮手術後可以增加性滿意度，因此割包手術也逐漸受到重視和接受。

以前只要包皮過長（Prolonged prepuce），就會直接建議做割包皮手術，現代則會較精確地評估割包皮的必要性，畢竟要在男性敏感又重要的部位動刀，個人體質上麻醉、手術或術後併發症的風險仍存在，不同的術式也仰賴著醫師的專業度和手法，所以今天泌密會客室來跟大家說明「傳統環切包皮手術」與「現代器械式包皮手術」的手術方式與優缺點。不過也提醒大家要選擇合適的包皮手術，還是須先經由專業的泌尿科醫師進行審慎評估。

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傳統環切包皮手術

  • Sleeve technique：袖狀環切術，將包皮拉平後直接從陰莖幹上切割兩條環狀切口，除去一截然後直接進行傷口接合和縫合

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  • Forceps Guided：較適用於年長的男性，使用鑷子輔助將包皮拉出於龜頭，用手術刀切去鑷子前端的包皮

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  • Dorsal-Slit technique：從陰莖背部將包皮向內剪開一缺口，將過長的部分進行環狀包皮剪除一截後就直接縫合，在傳統手術上很常見，尤其是急性包皮炎的狀況現代

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現代器械式包皮手術

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  1. Clamp device：利用Gomco clamp的夾具與螺柱從包皮口固定龜頭上方，以便將包皮拉整對齊後切割，並同時利用夾具從陰莖幹中間壓迫作止血
  2. Plastibell technique：用鉗子拉出包皮，套入合適的塑膠鐘形蓋至龜頭上，切除標記上方的包皮，再止血縫合
  3. Ring device：常見的是Shang ring、Zhenxi rings、PrePex®，是一種一次性使用的塑料製環切器，透過外環與內環壓縮環徑夾住包皮，以便切除、縫合與止血，具有快速、易於操作、失血少
  4. Disposable circumcision suture device：一次性包皮環切縫合器，也就是常說的「包皮槍」，使用一支形狀很像槍的器械，套住陰莖幹後操作器械，同時進行環切包皮及止血縫合，包皮槍相較其他術式，具有操作容易、術後切口癒合快、傷口美觀、效果好的優點

傳統環切包皮手術優缺點

優點：

  1. 年齡適用範圍廣，從嬰兒到老人都可進行
  2. 嚴重包莖或龜頭炎的患者可做傳統手術

缺點：

  1. 有出血性疾病家族史患者須評估
  2. 罕見泌尿道生殖系統缺陷（如尿道下裂）不可使用
  3. 出血量較大（10-15 ml）
  4. 必須全身麻醉
  5. 手工縫合，因此傷口較不平整美觀
  6. 仰賴醫師的技術才能避免切除過多或過少的包皮

現代器械式包皮手術優缺點

優點：

  1. 手術時間短
  2. 出血量少（1-3 ml）
  3. 傷口美觀平整
  4. 傷口好照護，疼痛感低
  5. 術後併發症機率小

缺點：

  1. 價格高，保險不一定理賠
  2. 只適用於陰莖大小符合器械的病患
  3. 罕見泌尿道生殖系統缺陷（如尿道下裂、巨尿道、異常短小的陰莖幹）不可使用

割包皮術式該怎麼選？

不論是傳統環切包皮手術，或是現代最新的包皮槍手術，都各有好壞之處，並且都仰賴專業、有經驗的醫師執刀才最安全，很多男性雖然有包莖問題，但是因為很擔心術後陰莖疼痛，遲遲不敢安排割包皮手術。

泌密會客室擁有極豐富的包皮槍手術經驗，無論在手術前精準評估、手術中過程快速、手術後傷口美觀且疼痛感低，無疑是割包皮手術的最佳選擇！

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參考文獻：