割包皮是什麼?一篇文告訴你如何判斷是否要割包皮

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男性的「那話兒」有狀況總讓平時看起來無所畏懼的男人們害羞地難以啟齒,包皮過長、包皮炎是泌尿科常見的症狀,那麼什麼是割包皮?包皮怎樣算是過長需要割除?包皮手術有哪些選擇?割包皮會痛或有後遺症嗎?

包皮過長會造成什麼問題?

「包皮」指的是龜頭部分的那塊皮,是一種天生的保護機制,從小保護著男性的龜頭避免摩擦和髒污直接碰觸尿道口,等到小男生長大,通常包皮會慢慢可以打開,翻開時可能還會看到一些包皮垢,只有少數的男性到成人還是呈現包莖的狀態,而其中大多數的包莖患者,只會造成不易清潔但不會影響排尿,若影響小便則會呈現尿液先蓄積於包皮內,包皮鼓起後才慢慢流出尿液。

而有些人在清洗陰莖的時候,不習慣把包皮翻開,導致經年累月的汗液、分泌物、尿液夾藏在其中,以致於反覆發炎或是變成包皮開口緊縮,包皮就再也翻不開來了。

還有一種稱為「包皮嵌塞」或稱「嵌頓性包莖」的急性症狀,也就是把包皮翻開後無法復歸或是忘記放下來,以致於包皮緊掐著龜頭,很快地造成龜頭血流受阻呈現紫黑色,這時候就必須緊急就醫處置,避免龜頭缺血而壞死。

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割包皮的時機

包皮切除術古代是一種稱為「割禮」的儀式,古埃及人會讓12歲以前的男孩接受割禮,作為部落認同的象徵;猶太教會於男嬰出生8日時進行割禮,代表正式入教成為上帝之子;回教與穆斯林人則是代表男孩成為男人的成年禮之意。

到了現代則是為了衛生與健康因素,如上述的嚴重包莖、清潔不易、反覆包皮炎、尿道炎,或容易導致性伴侶私密處感染等,否則除非嚴重影響排尿或是緊急的包皮嵌塞,通常會建議最快等到青少年身體發育成熟後才評估包皮手術,畢竟割包皮後的術後照顧和每個人的疼痛感受不同,對兒童來說不一定能承受,而成年後基於衛生健康因素,避免泌尿道發炎甚至影響到腎臟,割包皮手術是一勞永逸的作法。

割包皮的優缺點

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割包皮的優點:

  • 陰莖清潔更乾淨且容易,使患者本人更健康
  • 降低龜頭炎、尿道炎與其他尿路系統感染
  • 避免性伴侶尿道炎或陰道炎等感染

割包皮的缺點:

  • 少數的術後感染風險
  • 凝血功能異常者需仔細評估術式選擇
  • 醫師的經驗攸關手術成功率

包皮切除術有哪些?

  1. 傳統包皮環切術:全身或局部麻醉,用手術刀在評估的位置將過長的包皮切下,切除後使用電燒止血,再以縫線一針一線地人工縫合,手術過程大約需要至少30分鐘,且手術過程需要注重細緻和精確,以避免傷害周圍血管或神經,且傷口因手工切除及縫合容易不平整,術後的不適和疼痛也較強烈。
  2. 電刀雷射手術:雷射手術為傳統手術的改良版,使用雷射刀切割包皮同時止血,因此大約可以縮短5-10分鐘止血時間,需仰賴醫師使用雷射刀的經驗與專業度,且仍需使用人工縫合傷口。
  3. 包皮槍環切手術:也稱作包皮環切吻合器手術,使用局部麻醉,是一種將一次性的吻合器套在陰莖上,只要5-10分鐘同時做切除包皮、止血與吻合釘吻合,傷口平整、術後好照顧、恢復期短,且通常不需要回診拆除吻合釘,缺點是需自費負擔拋棄式器械。
包皮槍 雷射 傳統
麻醉方式 局部麻醉 局部麻醉或全身麻醉 局部麻醉或全身麻醉
手術方式 拋棄式器械 手工 手工
手術時間 5-10分鐘 20-30分鐘 至少30分鐘
出血量 3 c.c.以下 10 c.c.左右 30 c.c.左右
傷口縫合 器械+吻合釘 手工 手工
疼痛時間 3-5天 1-2周 至少2周
術後照顧 容易 須謹慎 須謹慎
傷口恢復期 3周 4-6周 4-6周
費用 較高 中等 較低

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包皮槍手術的術後照顧

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  1. 依照醫生指示每日擦藥換紗布
  2. 前三天切勿碰水,之後可正常洗澡但仍須盡量保持傷口乾燥
  3. 服用抗生素與止痛藥3-7天,除了傷口癒合前的晨勃,通常不會太過疼痛
  4. 可能有少數人會發生水腫、瘀青的情形,屬於正常現象
  5. 吻合釘通常於2-3周自然脫落,若未脫落則需回診處置
  6. 一個月後就可恢復正常的性生活

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