女性泌尿道感染/漏尿

-妳並不孤單，尿失禁是許多女性困擾-

根據美國泌尿科醫學會的調查，其中關於頻尿、尿失禁的患病排名，台灣女性排名第一。尿失禁容易隨著年紀增長上升：

• 30-60 歲婦女：26%
• 60 歲以上婦女：38%
• 住安養機構的婦女：48%

-尿失禁的原因-

女性的尿道較短、閉鎖壓力小，在進入更年期停經之後，因賀爾蒙減少，泌尿道粘膜跟著萎縮，因此容易尿失禁。

由於尿失禁不算重大疾病，加上較為私密，許多女性不願求診，而是透過少喝水來避免漏尿或找廁所，容易導致泌尿道感染的惡性循環。

-尿失禁的高危險族群-

• 吸菸
• 停經、更年期後婦女賀爾蒙減少
• 經常做勞力粗重工作
• 經歷多次生產
• 反覆泌尿道感染
• 體重過重
• 尿道內括約肌老化

-女性尿失禁的治療方式-

藥物治療
使用抗膽鹼製劑 （anticholinergic agents） 和 β3 腎上腺素受體作用劑（beta-3 adrenoreceptors），改善排尿的急迫性及頻次。

物理治療
1. 凱格爾運動：
患者自行鍛鍊陰道肌肉，感受自身肌肉的收縮控制。

2. 生理回饋儀：
藉由壓力或肌電生理回饋，將肌肉的收縮用視覺或聽覺的方式呈現在監視器螢幕，患者可以從螢幕上看到肌肉的收縮方式，學習控制骨盆底肌肉收縮。

3. 骨盆底電刺激療法：
有磁波椅和 G 動椅。透過電療方式刺激骨盆底收縮，一週 2-3 次，進行 2-3 個月直到患者學會自主收縮肌肉為止。

手術治療
如果出自生理結構性的異常導致尿失禁（例如子宮脫垂）醫師會依據每位患者狀況，採取不同手術治療。

1. 陰道懸吊術：
手術會用腹腔鏡方式，經過陰道，用縫線將陰道上部固定於腹腔內，來拉提膀胱頸，透過調整膀胱頸的位置，當使用負壓時，可形成阻力防止尿失禁。

2. 自體筋膜恥骨陰道吊帶術：
利用自體吊帶或人工吊帶，經陰道置入膀胱及尿道下方，上拉至恥骨上緣固定，形成吊床般的支撐作用，當使用腹壓時，可形成阻力，阻止尿失禁產生。

3. 尿道中段無張力性吊帶手術(TVT/TOT手術)：
TVT 全名為「無張力陰道帶手術」，TOT為「經閉孔吊帶手術」。兩者都是運用人工網膜，通過陰道，將膀胱頸和尿道吊起來，形成吊床般的支撐作用這兩者的治癒率相當高，雖然手術傷口小，治癒率高達 90％，但對於膀胱、 腸道及大血管仍有受傷的風險。詳細的狀況，醫師會依據病患的嚴重程度去做評估選擇。

再生醫學
再生醫學是運用 PRP（字體血小板增生療法）進行治療，經由抽血，離心濃縮萃取出生長因子，打在尿道括約肌，使其自行增生修復。目前是最低侵襲性、副作用最少的治療方式。

註1：麻醉評估:醫師會根據病患狀況、症狀程度、並使判斷來採取全身或局部麻醉等專業建議。
註2：TVT/TOT 手術後併發症的治癒率高達 90％，但對膀胱、 腸道及大血管仍有受傷風險。詳細情形，醫師會依據病患的嚴重程度去評估，做出最適宜的判斷。